持續(xù)推動“三個提升” 為醫(yī)保經(jīng)辦高質(zhì)量發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)保障

　　國家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心成立于2019年，現(xiàn)有24人，主要職能是帶領(lǐng)全國約7萬名醫(yī)保經(jīng)辦人員，服務(wù)超13億參保人、1700萬參保單位和110多萬家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，管理年度收支規(guī)模超6萬億的醫(yī)?；?，保障醫(yī)保政策的有效落實(shí)和人民群眾救命錢、看病錢安全可靠。

　　面對工作人員少、服務(wù)對象多的實(shí)際情況，我們認(rèn)真貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記“7·9”重要講話精神，持續(xù)抓黨建、帶隊(duì)伍、強(qiáng)業(yè)務(wù)，不斷推動“三個提升”，為醫(yī)保經(jīng)辦高質(zhì)量發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)保障。

　　2024年5月15日，國家醫(yī)保局醫(yī)保中心黨支部在廣西壯族自治區(qū)上林縣與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門開展“醫(yī)保賦能 助力健康”基層黨建聯(lián)學(xué)聯(lián)建活動。

　　攻克思想難關(guān)，提升政治力，謀劃工作更有高度

　　三分政策，七分經(jīng)辦。醫(yī)保政策的千條線都要由經(jīng)辦這根針走實(shí)繡密，經(jīng)辦服務(wù)是否到位，直接影響著群眾對黨的政策的感知與評價。為此，我們抓黨建，首先要做的就是引導(dǎo)黨員干部樹牢政治機(jī)關(guān)意識，做到凡事從政治上看，從思想上破除單純業(yè)務(wù)部門的觀念。我們嚴(yán)格執(zhí)行“第一議題”制度，把學(xué)習(xí)領(lǐng)會習(xí)近平總書記關(guān)于醫(yī)保工作的系列重要指示批示精神作為必修課，不斷增強(qiáng)黨員干部的政治判斷力、政治領(lǐng)悟力、政治執(zhí)行力。在日常研究措施、開展工作時，首先想到的就是與習(xí)近平總書記的重要指示批示、黨中央的決策部署對標(biāo)對表，確保最終工作成效符合黨中央決策意圖。

　　今年，結(jié)合黨紀(jì)學(xué)習(xí)教育，我們在全系統(tǒng)開展規(guī)范治理工作，聚焦經(jīng)辦業(yè)務(wù)“5大環(huán)節(jié)”，提出“5個嚴(yán)格”工作要求，強(qiáng)化基金管理，指導(dǎo)地方各有關(guān)單位堅(jiān)決糾治基金“跑冒滴漏”，構(gòu)建風(fēng)清氣正的良好氛圍。2023年，全國醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)共核查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)84萬家，挽回資金損失約156億元，有效守護(hù)了群眾的“看病錢”“救命錢”。

　　2024年5月28日，國家醫(yī)保局醫(yī)保中心黨支部召開黨員大會，集中學(xué)習(xí)新修訂的《中國共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》。

　　攻克隊(duì)伍難關(guān)，提升組織力，支部建設(shè)更有力量

　　醫(yī)保經(jīng)辦工作任務(wù)重、節(jié)奏快，可以說“起跑就是沖刺”。如何讓隊(duì)伍跟上事業(yè)發(fā)展的節(jié)奏？我們堅(jiān)持推進(jìn)黨建與業(yè)務(wù)工作深度融合，在干事創(chuàng)業(yè)中帶隊(duì)伍、提能力。創(chuàng)新活動載體，開展“講經(jīng)辦 走流程 大練兵”活動，與地方基層黨組織共同學(xué)習(xí)理論、交流業(yè)務(wù)，既獲取了來自基層的鮮活案例，也補(bǔ)齊了年輕干部缺乏一線經(jīng)辦經(jīng)驗(yàn)的短板。目前該活動已舉辦20期，涉及全國多個地區(qū)。今年，我們對活動形式進(jìn)行了優(yōu)化升級，直接組織黨員干部奔赴鄉(xiāng)村街道、經(jīng)辦窗口、醫(yī)院藥店現(xiàn)場，宣傳醫(yī)保政策、開展蹲點(diǎn)調(diào)研和現(xiàn)場辦公，推進(jìn)“高效辦成一件事”，將黨旗插到基層一線、群眾身邊。

　　醫(yī)保中心青年占比高，打造過硬團(tuán)隊(duì)就必須做好青年工作。我們對照習(xí)近平總書記提出的“七種能力”要求，結(jié)合業(yè)務(wù)特點(diǎn)，組織開展了青年干部“揭榜掛帥”活動，每名年輕干部都必須認(rèn)領(lǐng)或者深度參與一項(xiàng)重點(diǎn)工作，在“挑擔(dān)子”中迅速成長。我們根據(jù)年度重點(diǎn)任務(wù)，請每名年輕干部認(rèn)領(lǐng)一個業(yè)務(wù)主題，擬定全國工作部署會場景，由每人起草一篇講話稿，有針對性地提高年輕干部的深度思考和全局謀劃能力。通過一系列的“揭榜掛帥”，多名年輕干部迅速成長為能接“燙手山芋”的業(yè)務(wù)骨干。今年春節(jié)前，我們發(fā)現(xiàn)某地醫(yī)?；鸫嬖跀D占拖欠疑點(diǎn)，便迅速派出了黨支部副書記帶隊(duì)、青年干部參加的工作組前往現(xiàn)場核查。工作組通宵達(dá)旦、馬不停蹄，僅用3天時間便查清問題，形成報告，協(xié)助追回資金6億元，有力守護(hù)了基金安全。

　　2023年12月20日，國家醫(yī)保局醫(yī)保中心在武漢市青山區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦大廳調(diào)研了解醫(yī)保便民服務(wù)情況。

　　攻克實(shí)踐難關(guān)，提升戰(zhàn)斗力，任務(wù)落實(shí)更有質(zhì)效

　　在工作中，我們充分發(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用，集中力量攻堅(jiān)克難，辦好一批群眾可感可及的民生實(shí)事。為擴(kuò)大門診費(fèi)用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，我們深入調(diào)查研究，組織黨員干部分別赴12個?。▍^(qū)、市），深入超過100家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展專項(xiàng)調(diào)研，用1個月的時間匯總形成問題、建議、經(jīng)驗(yàn)3張清單，梳理出問題和經(jīng)驗(yàn)共計(jì)166條，有效推動政策落地。為解決跨省異地就醫(yī)實(shí)時結(jié)算系統(tǒng)報錯多的問題，中心派同志前往北京協(xié)和醫(yī)院門診收費(fèi)窗口連續(xù)蹲點(diǎn)一個月，通過“解剖麻雀”找出共性問題，有針對性地優(yōu)化機(jī)制，大幅度削減系統(tǒng)日均報錯量。

　　通過不斷疏通堵點(diǎn)、破解卡點(diǎn)，跨省異地就醫(yī)結(jié)算越來越便捷，取得了突破性成效。2023年，住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算人次突破1千萬，門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算人次突破1億，為群眾減少墊付資金突破1500億元，群眾的獲得感不斷增強(qiáng)。去年哈爾濱的冰雪旅游火爆出圈，外地游客因感冒發(fā)燒以及運(yùn)動外傷就診量大幅增加，為此我們指導(dǎo)地方醫(yī)保中心，依托國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)，為廣大游客暢游冰雪世界提供周到的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。在冰雪季的100余天里，超過11萬人次在哈爾濱享受到了便捷的跨省異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，減少群眾醫(yī)藥費(fèi)用墊付1.6億元。