鐘強(qiáng)教授穿好防護(hù)服準(zhǔn)備進(jìn)入金銀潭醫(yī)院ICU病房開始工作

　　“無創(chuàng)通氣效果相對較好，但一定要從低壓開始逐漸提升壓力。”1月30日，還處在隔離期的湖北省專家組成員、華中科大同濟(jì)醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長、黨支部書記鐘強(qiáng)，羅列了新型冠狀病毒感染的肺炎危急重癥患者管理的13條工作體會(huì)。“我們要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，把管用、好用的治療經(jīng)驗(yàn)傳遞給更多醫(yī)務(wù)人員。”鐘強(qiáng)說，“齊心協(xié)力，相信我們一定能贏得這場戰(zhàn)‘疫’的最后勝利！”

“病人在哪里，我就在哪里”

　　“我要上前線了。”1月11日，鐘強(qiáng)接到緊急通知，擔(dān)任同濟(jì)醫(yī)院第一批醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長支援武漢金銀潭醫(yī)院。鐘強(qiáng)的妻子也是同濟(jì)醫(yī)院的工作人員，她告訴記者，“我知道他一定會(huì)去，我只有支持他”。

　　“病人在哪里，我們就在哪里。這是每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任和使命。”在鐘強(qiáng)的感召下，其他成員也都毫不猶豫，義無反顧地上了前線：心外科副主任醫(yī)師汪源是ECMO（人工肺）專家，2003年曾經(jīng)為參加非典寫下了請戰(zhàn)書，這次接到電話就簡單地跟妻子話別；心內(nèi)科的兩名黨員段全爐、費(fèi)宇杰原本分別從下鄉(xiāng)三周的紅安縣、同濟(jì)醫(yī)院一直對口支援的“醫(yī)療扶貧點(diǎn)”巴東縣人民醫(yī)院回來休整，但收到緊急通知就立即入隊(duì)；急診內(nèi)科臨床護(hù)士李歡，原定于農(nóng)歷正月初四回老家黃岡舉辦婚禮，得知人員緊張，毅然在“封城”之前坐上了開往武漢的末班車……

　　經(jīng)過國家醫(yī)療組專家建議及統(tǒng)籌安排，鐘強(qiáng)所帶領(lǐng)的同濟(jì)醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)被分配與金銀潭重癥ICU吳文娟教授團(tuán)隊(duì)一起負(fù)責(zé)金銀潭醫(yī)院南7樓一層樓重癥ICU病區(qū)的救治任務(wù)。而這一層的病人的病情都是最重的。

　　病房里已有6位急危重的病人，他們年紀(jì)普遍較大，基本在50歲以上，基礎(chǔ)病較多。有4位已經(jīng)上了ECMO，其中3位還同時(shí)需要透析。盡管如此，指氧飽和度仍然不是特別理想。面對復(fù)雜的病情和高強(qiáng)度的工作，還要警惕可能出現(xiàn)的感染，大家的壓力不言而喻。

　　作為負(fù)責(zé)人，連續(xù)12天，每天24小時(shí)待命，他的每一個(gè)決定都有可能影響疾病的進(jìn)程。鐘強(qiáng)也感到心力交瘁，“病情面前我們總是‘健忘’的，忘記恐懼，忘記勞累，這個(gè)時(shí)候最考驗(yàn)共產(chǎn)黨員和醫(yī)生的責(zé)任感！”鐘強(qiáng)說。

不讓一位醫(yī)務(wù)人員倒下

　　作為醫(yī)療組的隊(duì)長，鐘強(qiáng)要求年輕的隊(duì)員們一定要注重細(xì)節(jié)，對病房內(nèi)的每一個(gè)操作都要嚴(yán)格把關(guān)，因?yàn)槿魏我粋€(gè)操作都有可能是生死之別。

　　“這是一個(gè)開放的醫(yī)療操作，有風(fēng)險(xiǎn)！”同濟(jì)醫(yī)院重癥ICU護(hù)士劉偉權(quán)回憶，他與鐘強(qiáng)在金銀潭醫(yī)院重癥ICU第一次查房時(shí)，看到很多重癥病人都已經(jīng)上了呼吸機(jī)。于是他們立即想到，如果進(jìn)行吸痰護(hù)理操作時(shí)，是需要將呼吸管路跟氣管插管斷開，再進(jìn)行吸痰。特別是當(dāng)病人有較強(qiáng)的自主呼吸時(shí)，咳嗽反射比較強(qiáng)，那么帶病毒的痰液會(huì)順著氣管插管噴射出來。這時(shí)，即使醫(yī)務(wù)人員都已做好了必要防護(hù)，但仍可能防不勝防！痰液會(huì)噴濺到床單上、儀器上，甚至周圍的空氣里。

　　在同濟(jì)醫(yī)院，很多其他病毒性肺炎重癥患者、多重耐藥菌重癥患者都使用密閉性吸痰管，有效防止交叉感染。“為了保證病人的安全與醫(yī)護(hù)人員的安全，我只是一個(gè)‘同濟(jì)經(jīng)驗(yàn)’的傳遞者！”

　　金銀潭醫(yī)院很重視他們的建議，并迅速購置醫(yī)療器械。第二天，鐘強(qiáng)就讓劉偉權(quán)將所有的呼吸機(jī)安裝上了密閉吸痰管，同時(shí)協(xié)助培訓(xùn)所有的護(hù)士掌握操作技術(shù)。同時(shí)，他還參與了診療指南的制定，為“氣胸并發(fā)癥處理”“呼吸機(jī)的使用規(guī)范”兩部分提供了重要參考意見。

　　直到同濟(jì)醫(yī)院第一批支援醫(yī)療隊(duì)離開，金銀潭醫(yī)院沒有一位護(hù)士因被感染而倒下。

戰(zhàn)中練 練為戰(zhàn)

　　突如其來的疫情就像一場突然打響的戰(zhàn)斗，考驗(yàn)著醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)。從接收病房開始，鐘強(qiáng)就要求醫(yī)生們必須對自己的每一個(gè)病人了如指掌。

　　“病人每天大量的注射，有很多的‘入量’，但‘出量’相對少一些，如尿液、痰液、大便等，這兩個(gè)量值不對等。”鐘強(qiáng)帶領(lǐng)醫(yī)療組查看病人歷史資料時(shí)發(fā)現(xiàn)，有的病人入量明顯高于出量，病人身體里囤積了大量的液體，對呼吸影響很大，對臟器的負(fù)荷也很大。

　　大家馬上做起了數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)、計(jì)算，將全部手寫數(shù)據(jù)，一項(xiàng)項(xiàng)核算、匯總、統(tǒng)計(jì)，做成一個(gè)電子表格的電子版。“雖然數(shù)據(jù)多，統(tǒng)計(jì)量大，但不可漏缺，這都是重要的臨床資料。”

　　戰(zhàn)中練，練為戰(zhàn)。在這次應(yīng)對疫情的大考面前，醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成了很多好習(xí)慣，相互之間的配合也更為默契。病房有了更詳細(xì)的電子“日報(bào)表”，患者的年齡、性別、主診斷、發(fā)熱、給氧、動(dòng)脈血?dú)?、藥物、治療、入量、出量及需要特別注意的事項(xiàng)……一目了然。

　　“人的治療、管理是一個(gè)整體，必須綜合考慮。”鐘強(qiáng)說。也正是這樣的理念，讓青年醫(yī)生們對患者的每一份資料都爛熟于心。逐漸，病房里的其他醫(yī)生都會(huì)主動(dòng)要一份日報(bào)表看一看，治療配合上也更順暢了。

　　1月29日，一位被感染的臨床醫(yī)生陸某恢復(fù)順利，情況穩(wěn)定，核酸檢測已轉(zhuǎn)陰，從金銀潭醫(yī)院轉(zhuǎn)回同濟(jì)醫(yī)院繼續(xù)做肺部的康復(fù)治療。

　　1月24日，由于超負(fù)荷工作，鐘強(qiáng)的身體也發(fā)出“警告”信號，他不得不暫時(shí)結(jié)束在武漢金銀潭醫(yī)院的工作，開始自我隔離。在隔離病房的他并沒有閑著，總結(jié)自己處理新型冠狀病毒肺炎危重患者的經(jīng)驗(yàn)，給科室壓力大的青年職工打氣加油，在線回答患者的咨詢，給醫(yī)院發(fā)熱病房改造提合理化建議……“我隨時(shí)準(zhǔn)備重返戰(zhàn)場！”隔離病房中的鐘強(qiáng)堅(jiān)定地說。